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城乡居民医保门诊封顶线涨千元 区属三级医院住院报销比例提高

日期:2019-12-31 08:39    来源:北京日报

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  原标题:城乡居民医保门诊封顶线涨千元 区属三级医院住院报销比例提高

  12月30日,市医保局发布,从2020年起,本市城乡居民医保门诊封顶线从现行的每年3000元调整到每年4000元。

城乡居民医保门诊封顶线涨千元 区属三级医院住院报销比例提高

  近期本市医保药品目录调整,将国家增加的227种常规准入品种以及国家谈判成功的70种癌症、罕见病以及慢性病等药品全部纳入北京市医保药品目录。城乡居民医保集中参保过程中,门诊封顶线较低一直受到参保人员关注。市委市政府高度重视民生工作,为让广大参保人员切实享受医保药品目录调整带来的实惠,坚持“民有所呼、我有所应”,本着小幅调整、精细测算、跟踪研判、费用增长可控的原则,考虑城乡居民医保基金承受能力,从2020年起将现行医保门诊封顶线从每年3000元调整到每年4000元。

  本次门诊封顶线调整不增加2020年城乡居民个人缴费。医保与卫生健康管理部门将进一步协调联动,规范医疗机构医疗行为,加强对不合理医疗费用支出管控,严厉打击欺诈骗保,保障参保人员根本利益。

  统一的城乡居民医保制度运行两年来,参保人员保障待遇水平进一步提高。定点医疗机构选择范围进一步扩大,城乡居民持卡就医更加便捷。配套本市医耗联动综合改革等医改政策的出台,本市持续优化城乡居民医保政策,确保城乡居民共享改革发展成果。除提高城乡居民医保门诊封顶线外,提高区属三级医院报销比例,将各区医院、区中医院等区属三级医疗机构住院报销比例提高3个百分点,由75%提高到78%。同时,优化基层首诊制度,进一步扩大门诊首诊范围,由原来的基层定点医疗机构首诊扩展到区、镇两级政府举办的公立医疗机构,均可进行首诊治疗。

  按照国家及市委市政府工作部署,结合城乡居民医保运行情况和参保人员在基本医疗方面的需求,建立筹资和医保待遇动态调整完善机制。与此同时,启动基金结余激励机制研究,对参保个人不看病或少看病的,探索实行提升大病保险待遇的激励措施。加大打击欺诈骗保力度,加强医保大数据应用,严格控制不合理费用支出。通过报销政策的调整和进一步加强基金监管,确保有限的医保基金最有效的用到参保患者身上。(刘欢)

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